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內容簡介
航空界使用飛行模擬器訓練機師,同時應用模擬器考核機師的應變能力;新進的醫療人員面對各種病患的突發狀況,壓力自然是不在話下,為了確保病人安全與提升醫療品質,各教學醫院普遍採購了模擬人,進行擬真訓練。擬真訓練已經被許多專科醫學會列為教學訓練的必備課程,更有醫學會參考航空界,將擬真訓練列為專科醫師考試的項目之一。本書介紹馬偕紀念醫院麻醉、急診、重症醫學的擬真訓練課程,作者群也分享擬真教案,期待透過本書可以讓臨床教師們了解擬真訓練是如何進行,作為課程改善的參考。
目錄
出版序/劉建良院長
推薦序/葉宏一副院長
PART 1 麻醉醫學擬真訓練的應用與實務
Chapter 1 建構麻醉醫學擬真訓練的架構
Chapter 2 建構麻醉醫學擬真評量系統
PART 2 急診醫學擬真訓練的應用與實務
引言 急診醫學教育的擬真訓練
Chapter 3 呼吸困難
Chapter 4 意識不清
Chapter 5 休克
PART 3 內科部重症醫學擬真教案撰寫及執行概況與成效
引言 內科部重症醫學模擬訓練課程之源起
Chapter 6 ICU急救過程之團隊合作SOP與模擬操作
Chapter 7 肺動脈導管之置入及數據判讀
Chapter 8 呼吸衰竭、困難插管、呼吸器使用與脫離
Chapter 9 敗血症照護
Chapter 10 ICU醫療爭議與醫病溝通
Chapter 11 重症醫學模擬訓練工作坊執行概況與成效分析
推薦序/葉宏一副院長
PART 1 麻醉醫學擬真訓練的應用與實務
Chapter 1 建構麻醉醫學擬真訓練的架構
Chapter 2 建構麻醉醫學擬真評量系統
PART 2 急診醫學擬真訓練的應用與實務
引言 急診醫學教育的擬真訓練
Chapter 3 呼吸困難
Chapter 4 意識不清
Chapter 5 休克
PART 3 內科部重症醫學擬真教案撰寫及執行概況與成效
引言 內科部重症醫學模擬訓練課程之源起
Chapter 6 ICU急救過程之團隊合作SOP與模擬操作
Chapter 7 肺動脈導管之置入及數據判讀
Chapter 8 呼吸衰竭、困難插管、呼吸器使用與脫離
Chapter 9 敗血症照護
Chapter 10 ICU醫療爭議與醫病溝通
Chapter 11 重症醫學模擬訓練工作坊執行概況與成效分析
序/導讀
出版序
近年來醫學教育在世界各地都發生了重大變化,改變的原因之一是病人安全的議題,愈來愈受到重視。美國醫學研究所(IOM)於1999年發布的一篇具有里程碑意義的報告指出「孰能無過」“To Err Is Human”,估計在美國每年可預防的醫療錯誤,導致大約3%的醫院患者受到不同程度的傷害,其中導致至少44,000人,可能多達98,000人死亡。這份報告不僅讓美國的社會大眾警覺到醫療錯誤的嚴重性,也讓全球醫療界積極採取各項措施,來減少醫療錯誤的發生。
多年來,航空界一直將模擬器作為教學工具。模擬器現在也廣泛用於各種高風險專業的教育和培訓,包括軍隊、航空公司、核電廠、醫學界等。最近幾年,將臨床技能培訓納入醫學課程,已經看到顯著的增長。許多的醫學院或醫院,都有課程改革的例子,包括臨床技能培訓、模擬器的使用,以及設立臨床技能中心等。
醫學模擬的定義是人工創造出的一個臨床特定情境,透過這個情境學習,以達到設定的教學目標。其主要目的是培訓醫療專業人員,以減少手術、處方、危機處理和日常照護中的錯誤。學員透過體驗式學習,將課本的知識與新的經驗作連結,建構成為學員很紮實的臨床能力。
馬偕醫院自從2008年設立臨床技能中心以來,各臨床科積極發展模擬訓練課程,充分利用各項模擬器與標準化病人,讓住院醫師透過體驗式學習,不僅學習到各項操作型臨床技能的正確技術,也學習到危急情境的處理、醫病的溝通技巧等。
近年來一方面社會各界對病人安全議題的重視,危急情境在各醫院導入標準作業流程後,減少了發生的機會,另一方面政府也將於2019年9月將住院醫師納入勞基法,因為有工時的限制,導致住院醫師臨床學習的時間受到壓縮,住院醫師學習到這個危急情境處理的機會,也就相對變少,在這樣的大環境下,更加凸顯透過模擬情境學習的重要性。
馬偕醫院的三個急重症科部,包括麻醉、急診、重症醫學,過去幾年非常積極推動擬真教學,也建構了許多完整的擬真教案,這本書的目的是要分享我們的擬真訓練模式與教案,同時也分享我們執行的概況與成效,這些寶貴的經驗,我相信可以提供國內醫學教育最好的教材。
劉建良
馬偕醫院院長
推薦序
馬偕醫院擬真訓練的發展概況
今日的醫療環境日益重視病人安全與醫療品質,病人也愈來愈關注自己是否成為學生練習的對象,這些臨床環境的變化,讓擬真醫學教育的發展剛好順勢推舟,藉由醫學會的推廣,各醫院也都投入資源,設立臨床技能中心。同時科技的進步,也讓模擬工具更逼真更加方便使用。
有感於教育訓練的需要,馬偕紀念醫院於2008年設立臨床技能中心於淡水院區,開啟了馬偕醫院擬真醫學教育的時代。擬真教學這種教學方法,不僅提供了體驗學習的機會,提高學習興趣與積極性,同時也提供了學員學習團隊技能的機會,這樣的訓練正好回應了社會大眾對於病人安全與醫療品質的重視。
馬偕的臨床技能中心是不斷創新的團隊,時常導入創新的元素在擬真訓練中,不論是初期的操作模型,搭配標準化病人的演出,讓學員在操作技能時,亦能學習與病患溝通,安撫病患,達到Hybrid Simulation的效果,這種強調知識、技能、態度,三合一的臨床技能訓練模式,頗受各界好評。
近年來,團隊合作TRM訓練課程,臨床技能中心使用擬真假人,在各個病房或是檢查室,進行危急情境的原地模擬演練(in-situ simulation),讓受訓學員透過情境體驗,能更深刻了解TRM的意義,並且能夠應用於臨床照護中。
擬真教學需要投入硬體設備,更重要的是有教師願意投入這種新的教學模式,本院急診醫學部每個月的住院醫師教學日課程,導入擬真教學課程,同時培訓資深住院醫師擔任助教,實踐了“See One, Do One, Teach One”教學法。此外,本院的重症醫學部更使用擬真教學模式,發展出初階與進階的加護病房的訓練課程,課程使用翻轉教室的概念,強調事先預習,課程當中重視實作與回饋討論,學員與老師都肯定此種新的教學法。
回顧馬偕醫院擬真訓練的發展,我們雖然沒有購置昂貴的模擬器,但是藉由一群熱心的教師以及臨床技能中心同仁的努力,不斷開發創新的課程與實用的訓練,這幾年可以說是成績斐然,這本書記錄了馬偕醫院擬真訓練的發展,我很高興能向所有讀者推薦這本書。
葉宏一
馬偕醫院副院長
近年來醫學教育在世界各地都發生了重大變化,改變的原因之一是病人安全的議題,愈來愈受到重視。美國醫學研究所(IOM)於1999年發布的一篇具有里程碑意義的報告指出「孰能無過」“To Err Is Human”,估計在美國每年可預防的醫療錯誤,導致大約3%的醫院患者受到不同程度的傷害,其中導致至少44,000人,可能多達98,000人死亡。這份報告不僅讓美國的社會大眾警覺到醫療錯誤的嚴重性,也讓全球醫療界積極採取各項措施,來減少醫療錯誤的發生。
多年來,航空界一直將模擬器作為教學工具。模擬器現在也廣泛用於各種高風險專業的教育和培訓,包括軍隊、航空公司、核電廠、醫學界等。最近幾年,將臨床技能培訓納入醫學課程,已經看到顯著的增長。許多的醫學院或醫院,都有課程改革的例子,包括臨床技能培訓、模擬器的使用,以及設立臨床技能中心等。
醫學模擬的定義是人工創造出的一個臨床特定情境,透過這個情境學習,以達到設定的教學目標。其主要目的是培訓醫療專業人員,以減少手術、處方、危機處理和日常照護中的錯誤。學員透過體驗式學習,將課本的知識與新的經驗作連結,建構成為學員很紮實的臨床能力。
馬偕醫院自從2008年設立臨床技能中心以來,各臨床科積極發展模擬訓練課程,充分利用各項模擬器與標準化病人,讓住院醫師透過體驗式學習,不僅學習到各項操作型臨床技能的正確技術,也學習到危急情境的處理、醫病的溝通技巧等。
近年來一方面社會各界對病人安全議題的重視,危急情境在各醫院導入標準作業流程後,減少了發生的機會,另一方面政府也將於2019年9月將住院醫師納入勞基法,因為有工時的限制,導致住院醫師臨床學習的時間受到壓縮,住院醫師學習到這個危急情境處理的機會,也就相對變少,在這樣的大環境下,更加凸顯透過模擬情境學習的重要性。
馬偕醫院的三個急重症科部,包括麻醉、急診、重症醫學,過去幾年非常積極推動擬真教學,也建構了許多完整的擬真教案,這本書的目的是要分享我們的擬真訓練模式與教案,同時也分享我們執行的概況與成效,這些寶貴的經驗,我相信可以提供國內醫學教育最好的教材。
劉建良
馬偕醫院院長
推薦序
馬偕醫院擬真訓練的發展概況
今日的醫療環境日益重視病人安全與醫療品質,病人也愈來愈關注自己是否成為學生練習的對象,這些臨床環境的變化,讓擬真醫學教育的發展剛好順勢推舟,藉由醫學會的推廣,各醫院也都投入資源,設立臨床技能中心。同時科技的進步,也讓模擬工具更逼真更加方便使用。
有感於教育訓練的需要,馬偕紀念醫院於2008年設立臨床技能中心於淡水院區,開啟了馬偕醫院擬真醫學教育的時代。擬真教學這種教學方法,不僅提供了體驗學習的機會,提高學習興趣與積極性,同時也提供了學員學習團隊技能的機會,這樣的訓練正好回應了社會大眾對於病人安全與醫療品質的重視。
馬偕的臨床技能中心是不斷創新的團隊,時常導入創新的元素在擬真訓練中,不論是初期的操作模型,搭配標準化病人的演出,讓學員在操作技能時,亦能學習與病患溝通,安撫病患,達到Hybrid Simulation的效果,這種強調知識、技能、態度,三合一的臨床技能訓練模式,頗受各界好評。
近年來,團隊合作TRM訓練課程,臨床技能中心使用擬真假人,在各個病房或是檢查室,進行危急情境的原地模擬演練(in-situ simulation),讓受訓學員透過情境體驗,能更深刻了解TRM的意義,並且能夠應用於臨床照護中。
擬真教學需要投入硬體設備,更重要的是有教師願意投入這種新的教學模式,本院急診醫學部每個月的住院醫師教學日課程,導入擬真教學課程,同時培訓資深住院醫師擔任助教,實踐了“See One, Do One, Teach One”教學法。此外,本院的重症醫學部更使用擬真教學模式,發展出初階與進階的加護病房的訓練課程,課程使用翻轉教室的概念,強調事先預習,課程當中重視實作與回饋討論,學員與老師都肯定此種新的教學法。
回顧馬偕醫院擬真訓練的發展,我們雖然沒有購置昂貴的模擬器,但是藉由一群熱心的教師以及臨床技能中心同仁的努力,不斷開發創新的課程與實用的訓練,這幾年可以說是成績斐然,這本書記錄了馬偕醫院擬真訓練的發展,我很高興能向所有讀者推薦這本書。
葉宏一
馬偕醫院副院長
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