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內容簡介
2030年是健保大限嗎?前中央健保局總經理張鴻仁歷二十年觀察研究的改革建議:
(1)比較世界各國健保制度利弊,世界第一的台灣健保,如何保持領先優勢?
(2)測試台灣的團結智商,全民互助是我們一致認同的價值嗎?
(3)從觀念到制度,從基層醫療到費率制訂,帶你認真面對抗疫戰場之外,下一個護國防線。
疫情過後,下一個超前部署
面對全民健保,阿中部長唯一能做的選擇
歷練藥政、防疫、健保、生技,無疫不與的張鴻仁
寫給兩千三百萬人的關鍵報告
全面分析「世界第一」的台灣健保,榮光背後的坎坷與挑戰
如果我們不認真的支持全民健保,等到2030年就來不及了!
面對席捲全球的武漢肺炎,台灣抗疫團隊先發投手陳時中投滿六局,已經取得勝投候選人的資格。不過,誠如美國棒球名人尤吉.貝拉(Yogi Berra)所說:「在比賽結束之前,都不算結束!」
而二十五歲的全民健保,在世界的歷史上,還非常年輕。我們苦熬了這麼久,拿到許多「世界第一」,接下來會怎麼樣?有賴我們一同尋找答案。
.健保的價值:免於貧病交破的恐懼。
.用藥與看病迷思:都是別人在浪費?
.世界各國健保制度大比拼,只有非常貴、很貴、貴到普通貴,俗擱大碗的台灣健保,正面臨鍋子破洞的危機。
.全民健保是社會集體意志的呈現,責任也需由全民承擔。誰都不希望健保倒,但是集體的「善意」卻有可能讓我們走向地獄之門。
.醫療浪費不是問題,下一代的醫護人力才是問題。
.公共衛生界的玩笑話:「只要健保調保費,行政院要準備三個衛生署長才夠用!」
名人推薦
葉金川(慈濟大學公共衛生學系教授)
郭旭崧(國立陽明大學校長)
權威推薦
目錄
序
第一章 老李
第二章 迷思
第三章 有樣學樣
第四章 錯誤的決策
第五章 互助
第六章 俗
第七章 方便
第八章 怪咖
第九章 起跑點
第十章 預防勝於治療
第十一章 全民健保會不會倒
第十二章 護國神山
第十三章 我們與惡的距離
第十四章 明天過後
末章 二○三○健保大限
後記
序/導讀
序
二OO一年二月我自賴美淑教授手上接下中央健康保險局總經理的重任,衛生署長李明亮交給我三大任務:一、解決健保財務鉅額虧損,二、完成總額預算制,三、建置健保IC卡,除了這三項任務之外,我因畢業於國立陽明醫學院,對於完成偏鄉醫療全覆蓋,有一種特別的使命感,所以自己又加了一個三年跑遍山地離島的心願。二OO二年九月健保雙漲是全民健保第一次調高健保費率及部份負擔,五萬勞工上街頭,立法院杯葛、媒體反對聲浪鋪天蓋地;二OO三年SARS的疫情突然襲來,四月二十四日和平醫院封院之後,我奉衛生署長之命,動員健保局三千員工全力支援抗疫工作;二OO四年元月一日,經過三年的努力,健保IC卡順利在全國醫療院所上線,同年四月,健保局完成了「山地離島醫療給付提升計畫」,四十八個山地離島,自此均有二十四小時的醫療照護,解決了全民健保開辦初期「偏鄉地區有保險無醫療」的困境。十月,我因醫界抗爭離開服務十六年的公職,投入生技產業至今,同時,於母校國立陽明大學,將過去健保的經驗以「衛生政策實例」於公共衛生研究所開課。
二OO五年,我自哈佛大學訪問回國,接下上智生技創投總經理一職,從衛生主管機關突然轉行到生技產業,所接觸的企業界人士大增,也因此常常有機會聽到一些過去不常聽到有關全民健保的批評,並觀察到有趣的變化。十五年前,剛進生技產業,許多企業界的人士對全民健保充滿負面的印象,有些人甚至會有意無意表示「你們」怎麼會搞出這麼浪費的制度;有些朋友苦口婆心說如果我有機會再回公職,要好好改革。
二OO八年一場全球金融危機襲來之後,我漸漸感到氣氛變了,我的社交圈中批評健保的聲音愈來愈少,擔憂「全民健保會不會倒」的聲音愈來愈多,連我課堂上的年輕學生都開始問這個大哉問。
二O二O年,一場比十七年前SARS影響層面更大,號稱「百年大疫」的武漢肺炎在過年前悄悄的浮現,不到三個月就襲捲全球。期間,中央健保署李伯璋署長說出「全民健保將連續五年虧損」的警訊,許多朋友,尤其是退休族開始緊張。十五年來,我不知道回答了多少次「健保絕對不會倒」,但似乎不論我怎麼講,很難說服這些提出問題的朋友。今年春節,我在整理一些老照片時,突然頓悟,這個問題必須寫一本書才回答的了。藉著「社交隔離」的這段期間居然就完稿了。
謹以為序
二○二○年五月
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